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沈陽優化異地就醫直接結算工作——簡化流程、提高待遇、擴大范圍

簡化異地就醫備案流程

按照異地居住時間長短，我市異地就醫參保人員簡化歸并為“異地長期居住人員”和“臨時外出人員”兩大類別。“異地長期居住人員”指原異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員，可直接在國家異地備案平臺、沈陽智慧醫保App/公眾號等渠道，以信用承諾方式辦理備案；“臨時外出人員”指上述情況以外，臨時在異地就醫的人員，此類別人員與在我市參保的大學生可免申即享，即不需辦理任何備案，就可以直接實現異地就醫聯網結算。同時，取消了異地轉診類別，從根本上解決了我市參保人員異地就醫難的問題。

大幅提高異地就醫待遇

臨時外出人員的基本醫療保險統籌基金報銷比例全面提高，原政策臨時外出人員報銷比例為職工60%，居民50%，新政策在一級、二級、三級醫療機構，在職職工的報銷比例分別為84%、83%、78%，退休人員的報銷比例，在此基礎上各增加3個百分點；居民的報銷比例分別為75%、70%、65%。

擴大異地就醫直接結算病種范圍

在全國異地聯網的定點醫療機構就醫，并符合下列7種情況的，我市參保人員持醫保電子憑證或社保卡可直接結算：異地住院、異地急危重病門(急)診、異地門診統籌、5種異地門診慢特病(國家規定的試點病種包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療)、異地定點醫療機構及定點零售藥店使用個人賬戶基金、女職工省內異地生育住院等情況。

新政實施以來，實現了政策與經辦無縫鏈接，全面貫通異地就醫直接結算各個環節，上半年，人員跨區流動逐漸常態化，群眾異地聯網就醫需求加大。作為參保地，我市參保人員異地住院4.4萬人次，住院總費用6.45億元，聯網直接結算率達90%，同比提高了18個百分點。截至5月底，9200人次享受臨時外出“免申即享”醫保待遇。廣大參保人員享受到了更加靈活、更為便捷、更多實惠的醫療保障權益，極大提升了群眾的幸福感、獲得感和安全感。

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