
義眼座暴露要如何去處理呢及如何選擇一、義眼座暴露要如何去處理呢
義眼座暴露是其并發癥中比較常見的一種,具體的因素可能:
①結膜筋膜組織的縫合不夠嚴密;②義眼片質量、大小、植入位置不佳,使結膜傷口張力過大;③患者術前病史及全身疾病史,比如結膜疤痕組織過多,糖尿病或老年人。
義眼座的長期暴露會導致患者眼內分泌物增多,炎癥反應或感染,甚至可能導致義眼座脫出,會對患者身心健康造成很大影響。
如何處理?
臨床上,裂口缺損較小且感染癥狀者可密切觀察;當缺損直徑較大時(6~10mm),可采用異體鞏膜或結膜筋膜覆蓋,對合縫合修復缺損部分;當缺損直徑>10mm或修復失敗的患者,可采用額部帶蒂筋膜瓣、唇粘膜或硬腭粘膜修復。缺損特別巨大或暴露時間較長,已有肉芽組織增生或表面有污穢的患者,則行義眼取出術,可采用脂肪墊填充結膜囊,防止結膜囊萎縮狹窄。
義眼清洗遠期暴露
在義眼手術成功后,有些患者可能因為心理因素或衛生習慣,長期不取下義眼清洗,可能導致結膜充血、分泌物多、異味,局部炎癥加義眼的摩擦導致義眼座暴露,另外,也有少部分患者眼座術后結膜慢慢地自溶導致眼座暴露。因此,宣教患者正確配戴義眼也重要。
摘取義眼的方法
清洗雙手,囑患者向上看,將下眼瞼向義眼下后方輕壓,義眼會自動脫落。
佩戴義眼的方法
義眼定制公司介紹將義眼洗干凈后,一只手拿義眼,一只手用食指和中指分開上下瞼,將義眼的上半部送入上瞼內,然后將下眼瞼向下方輕輕拉扯,義眼的下方自動滑入下瞼內。然后輕輕按摩上下瞼,使義眼與患者結膜囊貼合緊密。另外,如果局部炎癥嚴重,除了局部消炎外,可以夜間卸下義眼,能夠促進結膜囊炎癥。如果發生自溶現象,只能取出義眼座,盡量用自體的組織進行移植修復。
二、高分子義眼如何選擇
很多因外傷、疾病等導致眼球萎縮、或接受結膜遮蓋角膜手術眼球摘除或眼內容剜除手術、植入高分子義眼的患者需要佩戴高分子義眼來改變外觀,便對高分子義眼進行簡要的介紹,如需很加深入了解,可以直接咨詢。
1佩戴時間
一般術后1月左右可以試配臨時高分子義眼,術后3-6月可試配定制高分子義眼。
2臨時高分子義眼和定制高分子義眼
臨時高分子義眼和定制高分子義眼在制作材料和工藝上并太大區別,只是定制高分子義眼完全根據患者結膜囊形態及健康眼的外觀來個性化制作,及舒適度是臨時高分子義眼不可比擬。臨時高分子義眼一般為規格產品,依據大多數人眼的平均形態制作,沒有個性化因素考慮。
3為何需要佩戴臨時高分子義眼
因為術后結膜囊形態會持續改變,直到3-6月后才逐漸穩定,因此如果過早佩戴定制的高分子義眼,很可能導致高分子義眼位置及形態再次出現不合適,需要改形或重新定制,這在經濟上以及時間上給患者帶來了較大壓力。但如果一直不佩戴,由于外觀影響又可能會在生活工作中帶來諸多不便,甚至影響心理。因此一般建議在術后一月左右試配臨時高分子義眼,雖然度不及定制產品,但大體可以滿足過度時期的改變外觀的需求,而且價格相對較低,易被患者接受。但是如果患者不在乎外觀問題,那么可以不試配臨時高分子義眼,一直等到3-6月后直接試配定制高分子義眼。如果患者經濟上沒有壓力,也可以在術后1月是直接定制,日后如有需要再重新定制。
4高分子義眼的材質
目前國內較多采用的材質為PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯),這種材料在生活、工業、醫學等各種領域均有大量應用,俗稱有機玻璃。醫學領域內應用歷史悠久,生物相容性較強,在眼科、口腔等領域均有廣泛應用。眼科領域,較早的人工晶狀體就是采用此種材料制成,并且目前仍在使用。口腔領域大量的義齒依舊使用此中材料制成。PMMA高分子義眼在大多數高分子義眼制作技師口中愿意稱為高分子義眼,因為PMMA為聚合物,因此為高分子量。另一種高分子義眼材料為玻璃。
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